Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, которые имеют тяжелые хронические заболевания, функциональные расстройства или восстанавливаются после серьезных травм, операций или заболеваний.

Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Проведение диспансерного наблюдения позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни нет, его могут снять с диспансерного учета.

Диспансерный учет — это динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями

Чем диспансерное наблюдение отличается от диспансеризации?

«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия — их различия указаны в ст. 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Диспансеризация — это единичный профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, если лечить в условиях поликлиники нет возможности.

Запомнить разницу:

Диспансеризация — единичный профилактический осмотр для всех.
Диспансерное наблюдение — регулярное наблюдение пациентов с серьезными заболеваниями.

При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение?

На диспансерный учет ставят пациентов:

  • с серьезными хроническими заболеваниями;
  • с высоким риском развития заболеваний, которые могут привести к инвалидности или смерти;
  • перенесших тяжелые болезни и нуждающихся в реабилитации;
  • имеющих функциональные расстройства, в том числе психические.

Диспансерное наблюдение хронических заболеваний

Когда ставят на учет. В перечне Министерства здравоохранения РФ указано 34 хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний при которых устанавливается диспансерное наблюдение. На диспансерный учет ставят пациентов повышенным артериальным давлением, с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сосудистыми нарушениями мозгового кровообращения, хроническими болезнями легких, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, хроническим атрофическим гастритом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и преддиабетом, полипами желудка и прямой кишки. Также под пристальным вниманием врачей должны находиться пациенты, которые перенесли операции на сердце и сосудах, инфаркт, инсульт, острую почечную недостаточность или тяжелую форму пневмонии.

Как наблюдают. Организация диспансерного наблюдения — обязанность врача контролирующего состояние пациента. Он должен назначить график приема, если нужно — позвонить и напомнить о необходимости прийти на прием. Периодичность приемов зависит от заболевания — в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода. Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.

Когда снимают с учета. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения считаются:

Выздоровление или восстановление физиологических функций после перенесенного острого заболевания — в том числе травмы, отравления.
Стойкая ремиссия хронического заболевания или состояния.
Снижение степени риска развития осложнений хронического заболевания до умеренного или низкого уровня.
Пациент может отказаться от диспансерного наблюдения, для этого он должен написать письменный отказ на имя главврача поликлиники по месту прикрепления.

Диспансерное наблюдение онкологических заболеваний
Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием устанавливают в течение трех дней после постановки диагноза. При этом пациент должен подписать добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Как наблюдают. Наблюдение ведет врач онколог — он устанавливает пациенту индивидуальный план диспансерного наблюдения, организует обследование и лечение. Если обнаружит, что лечение не помогает и заболевание прогрессирует, направит пациента на консультацию к другим специалистам или в другой специализированный медицинский центр для обследования и корректировки лечения. Если пациент не может по состоянию здоровья посещать медицинское учреждение, врач может провести прием на дому или использовать телемедицинские технологии. Если пациент переезжает, врач подготавливает выписку и все необходимые документы, чтобы пациент мог передать их новому врачу в другом городе.

Когда снимают с учета. Пациенты, которые перенесли онкологию, должны наблюдаться у врача всю жизнь. Исключение: при диагнозе «базально-клеточный рак» пациента наблюдают в течение пяти лет, затем снимают с учета. В остальных случаях наблюдение прекращают, если пациент написал письменный отказ от диспансерного наблюдения, его посадили в тюрьму или он скончался.

Подробней о диспансерном наблюдении при различных видах онкологии — в памятках о лечении рака по ОМС

Диспансерное наблюдение психических больных
Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение могут установить за пациентом с хроническим и стойким психическим расстройством, которое периодически обостряется. Окончательное решение о том, надо или нет ставить пациента на диспансерный учет, принимает комиссия врачей-психиатров. Пациент при этом может обжаловать решение комиссии в суде.

Как наблюдают. Наблюдение ведет врач-психиатр — изучает историю болезни, симптомы заболевания и относит пациента к одной из шести групп диспансерного наблюдения.

Когда снимают с учета. Снять с диспансерного учета могут, если комиссия убедится, что в состоянии пациента есть стойкие улучшения или он выздоровел. Если состояние ухудшится, диспансерное наблюдение могут возобновить.

Кто подлежит диспансерному наблюдению после коронавирусной инфекции
Когда ставят на учет. Пациенты, которые были на искусственной вентиляции легких и при выписке у них выявили симптомы нарушений функции легких, ставятся на учет в течение трех дней после выписки. Если пациента выписали в удовлетворительном состоянии, то в течение восьми недель после выписки ему рекомендовано посетить врача для профилактики — врач измерит сатурацию, отправит на рентген легких и ЭКГ, исключит тромбоэмболию. Если после осмотра обнаружит факторы риска, тоже поставит пациента на диспансерное наблюдение.

Как наблюдают. Тактика диспансерного наблюдения зависит от того, насколько серьезны осложнения у человека после перенесенной коронавирусной инфекции.

  • Если нет жалоб и патологических изменений, пациент раз в год проходит рентген легких.
  • При выявлении на КТ признаков легочного фиброза, интерстициальных болезни легких, васкулита — рекомендуется направление к пульмонологу, он проводит дообследование и составляет индивидуальный график наблюдения.
  • При отсутствии патологических изменений на КТ легких, но наличии у пациента жалоб или изменений в результатах других исследований — проводят дополнительное обследование, чтобы поставить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями/состояниями.

Когда снимают с учета. Диспансерное наблюдение пациента, перенесшего пневмонию, осуществляется, как минимум, в течение года. Если за это время врачи обнаружат сопутствующие хронические заболевания, то диспансерное наблюдение продолжит профильный врач.

Диспансерное наблюдение детей

Когда ставят на учет. Диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники начинается сразу после выписки ребенка из роддома. Первый визит к новорожденному педиатр должен организовать в первые-вторые сутки после выписки ребенка. После года диспансерное наблюдение ведется, не только если у ребенка выявлено серьезное заболевание, но и для здоровых детей. Различаются только схемы и график наблюдения.

Как наблюдают. Детей первого года жизни наблюдает участковый педиатр раз в месяц — он оценивает физическое развитие ребенка, проводит неонатальный скрининг, назначает анализы, обследования и делает прививки. Также в первый год жизни ребенка осматривают невролог, стоматолог, ортопед, офтальмолог и другие специалисты по показаниям. После года периодичность визитов становится реже, но диспансерное наблюдение продолжается до 18 лет.

Когда снимают с учета. Диспансерное наблюдение здоровых детей прекращается после 18 лет — с этого возраста ребенок переводится во взрослую поликлинику, может проходить профилактическую диспансеризацию по стандартному графику. Ребенка с заболеванием снимают с учета не раньше чем через 3-5 лет после стойкого улучшения состояния.

Сроки постановки на диспансерный учет

Сроки постановки на диспансерный учет
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после:

  • постановки диагноза в амбулаторных условиях;
  • получения выписки из больницы.

Как обычно проходит диспансерный прием?

Как обычно проходит диспансерный прием
На приеме врач оценивает состояние пациента, спрашивает о жалобах, оценивает эффективность лечения, выдает направление на необходимые анализы, назначает или корректирует лечение и объясняет пациенту, как самостоятельно контролировать свое состояние дома. Если понадобится, врач назначит дополнительные процедуры в поликлинике или выдаст направление в другое специализированное медицинское учреждение.

Запомнить главное

  • Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами или после перенесенных серьезных заболеваний.
  • Пациенту на диспансерном учете по ОМС положены бесплатные консультации, анализы, обследования, амбулаторное и стационарное лечение, в том числе высокотехнологичное.
  • График осмотров и обследований лечащий врач обычно устанавливает индивидуально для пациента. Но сроки должны быть не реже рекомендованных Минздравом.
  • Снять с диспансерного учета могут при полном выздоровлении, стойкой ремиссии или снижении факторов риска.

Как записаться на диспансерный прием?

Для прохождения диспансерного наблюдения необходимо записаться  на приём к врачу-терапевту!

 Записаться на диспансерный прием можно:

  • по телефону «CALL-Центр» +7(964)072-40-76
  • через электронную регистратуру «https://er.mzchr.ru/»
  • через регистратуру по телефону +7(964)072-40-76
  • через портал «Госуслуги»
  • при личном обращении в медицинскую организацию .

График работы:
Понедельник — Суббота: с 09:00-17:00
Воскресенье выходной день